Alunitele (nevii)

Ce sunt alunitele?
Alunitele sau nevii sunt leziuni cutanate benigne. Cu unele ne nastem pe altele le dobandim in cursul vietii sub influenta a numerosi factori dintre care cel mai important este expunerea la soare. Numarul alunitelor unei persoane depinde de fototipul cutanat (culoarea pielii si capacitatea acesteia  de a se bronza sau arde la soare), expunerea la radiatia UV, factori genetici, hormonali si imunitari.

Cum recunoastem alunitele periculoase?
Majoritatea alunitelor noastre sunt benigne si nu se transforma niciodata in cancer. Ele pot suferi modificari in timp, pe masura ce imbatranim, considerate fiziologice. Unele alunite (nevi atipici) pot fi precursorii melanomului, cea mai agresiva tumora maligna cutanata. Acesta poate sa apara pe o alunita preexistenta sau ca o leziune noua care initial poate semana foarte mult cu o nev obijnuit .O metoda simpla pentru a recunoaste alunitele periculoase o reprezinta regula ABCDE:

–A (asimetrie)
–B (border)=margini neregulate
–C (culoare)=mai multe culori in cadrul aceleiasi leziuni
–D (dimensiune) peste 6mm
–E (evolutie)=cresterea in dimensiuni sau alte modificari aparute in timp

Melanomul reprezinta 4% dintre cancerele de piele si este responsabil de  peste 73% dintre decese. Incidenta aparitiei melanomului s-a triplat in ultimii 20 de ani, in SUA reprezintand  a cincea cauza de mortalitate. Riscul de aparitie al unui melanom invaziv este de 1 la 58 de persoane cu 2000% crestere fata de 1930.

Care sunt factorii de risc pentru aparitia melanomului?
1.    persoanele cu fototip I/II – piele deschisa (blonzi/roscati cu ochi verzi/albastrii) care se ard frecvent si nu se bronzeaza;
2.    persoanele cu istoric de arsuri solare frecvente sau cu expunere repetata la UV in saloanele de bronzat;
3.    prezenta de alunite ce isi modifica aspectul in dinamica  (cel mai important semn de alarma !!!);
4.    persoanele cu nevi displazici / atipici (peste 5-10 leziuni) sau cu foarte multe alunite pe piele (peste 100);
5.    nevi congenitali (din nastere) cu diametrul peste 20 cm;
6.    istoric familial/personal de melanom sau alte cancere de piele;
7.    varsta peste 50 ani;
8.    stari de imunodepresie importanta, afectiuni genetice (xeroderma pigmentosum) .

Ce este dermatoscopia?
Un ajutor suplimentar in identificarea alunitelor periculoase il reprezinta dermatoscopia. Aceasta consta in examinarea leziunilor pielii cu ajutorul unui aparat numit dermatoscop care are un sistem de lumini si un dispozitiv de marire  a leziunii examinate astfel incat medicul poate sa distinga elemente din arhitectura alunitei pe care nu le poate vedea cu ochiul liber, crescand astfel acuratetea diagnosticului si ajutand la diferentierea leziunilor benigne de cele maligne. Aplicabilitatea dermatoscopiei nu se limiteaza la examinarea nevilor (alunitelor) si melanomului. Acesta tehnica poate fi de asemenea utilizata pentru diagnosticul keratozelor actinice, seboreice, carcinoamelor bazocelulare, spinocelulare, angioamelor, dermatofibroamelor si a altor leziuni cutanate.

Ce este harta dermoscopica?
Harta dermoscopica are drept scop inventarierea tuturor alunitelor cu potential de transformare in leziuni maligne (nevi atipici sau displazici), atat macroscopic cat si microscopic, cu ajutorul fotografiilor digitale facute cu dermatoscopul montat la o camera foto. Imaginile sunt stocate in computer si comparate cu cele anterioare la fiecare control. Astfel pacientul poate observa mai usor aparitia de noi leziuni sau modificarea leziunilor deja existente (prin analiza pozelor macroscopice), iar  medicul poate depista precoce modificarile subtile, neevidente cu ochiul liber  ce pot aparea in arhitectura alunitelor fotografiate. Monitorizarea se efectueaza  prin controale  repetate efectuate la 3,6 sau 12 luni (prin analiza imaginilor dermoscopice) in functie de tipul leziunilor, localizare si alti factori de risc individuali.
In acest fel nevii care sufera modificari semnificative pot fi excizati chirurgical  la timp,  in scopul prevenirii dezvoltarii unui melanom.
Harta dermoscopica este o metoda neinvaziva, nedureroasa de urmarire a alunitelor, recomandata tuturor pacientilor cu nevi atipici, in special celor  cu alunite numeroase sau cu sindromul nevilor displazici (afectiune cu caracter familial sau sporadic ce presupune existenta a numeroase alunite anormale si un risc crescut de a dezvolta melanom). Aceasta metoda permite  deasemenea monitorizarea leziunilor pigmentare localizate in zone care nu sunt accesibile pacientului pentru autoexaminare cum ar fi: scalpul, plantele, toracele posterior, gambele etc.